一

工程名称

二

工程地点及

主要控制点

三

建设依据

四

技术标准与

主要指标

五

建设规模

及性质

六

开工日期

年      月      日

交工日期

年      月      日

七

批准概算

八

工程建设

主要内容

九

实际征用土

地数（亩）

十

建设项目工程

质量交工验

收结论

十一

存在问题

处理措施

十二

附件

1、各合同段工程质量评分一览表；

2、各合同段交工验收证书；

合 同 段

实 得 分

备 注

合同段1

合同段2

…

合同段n